外伤性脾破裂治疗方法的选择

时间:2008-09-16 02:59
外伤性脾破裂治疗方法的选择

【关键词】  外伤性;脾破裂;治疗方法的选择

  [关键词] 外伤性;脾破裂;治疗方法的选择

  外伤性脾破裂的治疗方法有多种,我院自1992年至2002年间共收治外伤性脾破裂患者123例,手术治疗107例,非手术治疗16例,死亡1例。现总结汇报如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组123例,男性81例,女性42例。年龄最小10岁,最大71岁,平均年龄33.4岁。

  1.2 致伤原因 高处坠落伤26例,车祸伤65例,撞击伤21例,挤压伤8例,刀刺伤3例。其中闭合伤120例,开放伤3例。

  1. 3 损伤程度 脾破裂程度根据Gall 4级分类法[1]:I级24例,Ⅱ级29例,Ⅲ级43例,Ⅳ级27例。

  1.4 合并伤 合并伤58例,其中肾挫伤、腹膜后血肿13例,胃肠挫裂伤9例,肝破裂7例,胸部损伤(肋骨骨折、血气胸)9例,颅脑损伤6例,四肢骨折10例,胰腺损伤2例,骨盆骨折2例。

  2 治疗方法与结果

  非手术治疗16例,手术治疗107例。术式根据脾破裂的程度与部位不同而异,其中单纯脾切除术38例,脾部分切除术17例,脾单纯修补16例,脾修补+脾动脉结扎13例,脾切除+自体脾组织大网膜移植术23例。非手术治疗16例均痊愈;手术治疗死亡1例,为粉碎性脾破裂合并肝破裂及腹膜后血肿,失血量大,入院时血压40/0 mmHg,术后2 h死亡;其余均痊愈。术后发热19例,5例并发膈下感染,1例并发左肺炎,2例并发粘连性肠梗阻,均保守治愈。手术治疗者65例获随访,随访时间1 a~3 a,平均22.3个月。其中脾切除术21例,其他各种保脾手术44例,仅有1名儿童脾切除术后出现反复上呼吸道感染情况,其余行血常规及血小板、B超检查均无异常发现。

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